Coilen of clippen? Behandelen van aneurysma’s binnen de schedel

Jaarlijks krijgen ongeveer 900 mensen te maken met een acute bloeding uit een aneurysma in de hersenen. Deze levensbedreigende uitstulping in een bloedvat kan op twee manieren behandeld worden. Klassiek is het plaatsen van een clipje, tijdens een operatie waarbij de schedel geopend wordt. Nieuwer is de mogelijkheid om via een slagader in de lies een spiraaltje of coil aan te brengen, dat het aneurysma opvult. Beide ingrepen zijn zo specialistisch dat concentratie in een beperkt aantal regionale centra van belang is. Alleen zo kan namelijk gewaarborgd worden dat centra en behandelaars een voldoende aantal behandelingen verrichten – iets wat direct van invloed is op de kwaliteit. Daarbij dient coilen de standaard behandeling te zijn, tenzij er medische redenen zijn om toch te clippen. Dit schrijft de Gezondheidsraad in een signalement dat vandaag wordt aangeboden aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.

Commissie

• prof. dr. J.A. Knottnerus, voorzitter Gezondheidsraad, Den Haag, voorzitter
• prof. dr. G.H. Blijham, hoogleraar interne geneeskunde, Universitair Medisch Centrum Utrecht
• prof. dr. P.M.M. Bossuyt, hoogleraar klinische epidemiologie, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
• prof. dr. H.R. Büller, hoogleraar vasculaire geneeskunde, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
• prof. dr. J. Dekker, hoogleraar paramedische zorg, VU Medisch Centrum, Amsterdam
• prof. dr. J. Kievit, hoogleraar medische besliskunde, Leids Universitair Medisch Centrum
• prof. dr. F.F.H. Rutten, hoogleraar gezondheidseconomie, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam
• dr. A. Boer, raad van bestuur, College voor Zorgverzekeringen, Diemen, adviseur
• dr. G.L. Engel, Nederlandse Federatie van UMC’s (NFU), Utrecht, adviseur
• dr. G.H.M. ten Velden†, Gezondheidsraad, Den Haag, secretaris
• drs. M.A. Bos, Gezondheidsraad, Den Haag, secretaris